案例：刘女士， 37岁，患2型糖尿病4年，因在外进行足疗时意外烫伤足背部，形成14cm*7cm大小皮肤破溃，表面可见较多脓性分泌物，周围皮肤红肿。久治不愈，患者于2020年6月4日求治我科，门诊以 “糖尿病足”收住院。入院后给予超声清创联合新型敷料换药、局部减压、控制血糖、营养神经等处理后，患者历时73天于2020年8月20日康复出院。

以下是刘女士住院期间足部溃疡恢复情况：

糖尿病足是因糖尿病患者下肢远端神经结构异常与不同程度周围血管病变导致的局部溃疡或深层组织破坏，进而出现感染、溃疡等并发症，严重时还面临截肢和死亡的风险。资料显示：有5-10%糖尿病患者一生中会出现不同程度足部溃疡，1%的糖尿病患者遭遇截肢。糖尿病足不仅增加患者的痛苦，致伤致残，甚至致死；还延长住院时间，增加患者的经济负担。

因此早发现，早干预，做好糖尿病足的筛查和预防显得非常重要。在日常生活中，糖尿病患者应注意保护自己的双足并做好以下护理。

一、糖尿病周围神经病变的筛查

每年要定期去医院进行糖尿病神经病变的检查至少1次，出现四肢感觉麻木，提示患者对温度、疼痛不敏感，要防止出现烫伤、割伤、硌破后不自知的情况发生。在生活中要注意：禁止赤足行走、用热水袋、热疗等热源及自行处理足部疾患，不穿露脚趾的凉鞋。

二、每日检查足部 

重点检查足底、趾间及足部变形部位，可以借助镜子进行观察。主要检查有无各种损伤、擦伤、水疱，干燥、郓裂，鸡眼和胼胝（老茧），出现上述情况不要私自处理，应及时到内分泌专科就诊。

三、细心修剪趾甲

洗脚后趾甲较软时修剪趾甲，修剪时应注意确保视野清晰，不要剪得太短,沿趾甲缘平平的修剪趾甲，避免边缘剪得过深，剪去尖锐的部分，趾甲不可过长。有灰指甲或脚趾变形等特殊情况，求助内分泌科进行专业的处理，切记不要到街边修脚。

四、知晓正确的洗脚方法

每天用温水洗脚，水温＜40℃，时间10-15分钟，用浅色毛巾擦干脚趾间的水分，并检查有无出血和渗液，保持脚趾间干爽。皮肤干燥、足跟皲裂涂抹皮肤护理膏或霜保护。

五、选择合适的袜子

选择浅白色、吸水性、透气性好的棉线、羊毛材质的袜子，袜腰口宽松，内部接缝不能太粗糙、无破洞。袜子每日更换，并检查袜子上是否沾染有血迹、粘液等，以及时发现受伤或感染情况。

六、选择一双舒适的鞋子

选择圆头、厚底、宽松、系带的鞋子，软皮、帆布或布面、透气性好的面料，尺码略大（0.5-1cm），用手感觉鞋的内衬，鞋的内部平整光滑。选择下午买鞋，新鞋穿20～30分钟后脱下检查双脚有无压红的区域或摩擦的痕迹；每天穿1～2小时开始，逐渐增加穿戴时间；穿鞋前要检查鞋内是否有异物，确保及时发现潜在的问题。

七、运动改善下肢血液循环

运动可以促进足部血液循环，保持足部健康的形态和功能，根据情况选择散步、骑车、游泳等，但注意防止增加双脚的局部压力，如散步时间不可过长。

健康双足，助行千里！愿每位糖尿病患者都拥有一双健康的足！！

肾内内分泌科：陈家玲 廖厚莹 

                               2020年8月22日