自全院开展“优质护理服务示范工程”活动以来，胸外科作为以感染性外科为主的手术科室，紧紧围绕医院及护理部的要求，全科开展优质护理服务，以患者为中心，以围手术期护理为重点，尤其在宣教及护理措施上多项措施并举，倡导外科快速康复理念，提高了围手术期护理服务水平，提升了患者满意度。

快速康复外科：是指通过优化围手术期处理的诸多措施，以缓解手术创伤应激反应，从而减少术后并发症，缩短住院时间，达到患者的快速康复。

1.康复手册及宣传栏：我科曾较长时间存在术后宣教效果薄弱，患者依从性差的情况。针对该情况，我科护理团队在吸收国内先进经验的前提下结合我科实际情况设计了《胸外科术后快速康复健康宣教手册》并制作了宣传栏。手册宣教及宣传栏的推行以来受到了诸多患者及家属的肯定。每天走廊中翻阅手册及驻足观看宣传栏的患者络绎不绝，在护士宣教后患者可以自行翻阅手册巩固康复知识，术后康复取得了喜人成效。

2.握力球训练：握力球，又叫减压球、发泄球，手感柔韧，可锻炼手掌肌肉和手指的灵活性，体小便携。我科护士刘泳冰同志在日常工作中发现我科术后病人常因麻醉所致反应较迟钝、伤口疼痛、输液等因素很少活动双手。针对这一情况我科特引进康复训练握力球，对术后患者进行手部抓握训练。患者手部功能锻炼主动性在握力球训练应用后得到了较好的反馈，病房中常常见到患者手握握力球进行锻炼保健，握力球的应用收到了诸多患者的肯定与赞扬。

3.有效叩背排痰：胸部手术需经气道插管，手术创伤大、术中挤压肺叶、游离肺或食管时常刺激肺门及支气管、反射性地引起呼吸道分泌物增加，有效的咳嗽排痰是预防全身麻醉开胸术后肺部并发症的途径之一，因此，有效的叩背排痰，减少术后并发症尤为重要。

 方法：护士手指并拢，手背隆起手指关节微屈，呈杯状，利用腕关节用力，由下至上，甴外向内，有节律地叩击患者背部，避开肩胛骨、脊柱，最好在雾化吸入后进行，然后指导患者进行有效咳嗽。若患者咳嗽反应弱，则在吸气末，护士用1指用力按压其环状软骨下缘与胸骨交界处，刺激气管引起咳嗽。

 

4.肢体功能锻炼：由于胸外科手术体位的需要，患侧上肢被迫牵拉，造成患侧上肢肌肉紧张、酸痛，术后留着胸腔闭式引流管，及早进行功能锻炼可以放松紧张的肌肉，缓解酸痛，同时可以尽快恢复患肢功能，防止“冻肩”形成，因此，早期、及时、有效的进行患肢功能锻炼可促进开胸术后患肢功能恢复。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

胸外科开展快速康复护理以来，提升了围手术期患者恢复水平，有效减少了并发症，促进了患者的康复，赢得了患者及家属的称赞。                                                  

 

胸外科：周玲

2020年9月10日