结核性脑膜炎，简称结脑，是结核分枝杆菌经血液循环侵入脑内或经其他途径播散至脑内而引起的中枢神经系统结核病。最常侵犯的是脑膜，同时亦可侵犯脑实质、脑动脉、脑神经和脊髓等，因此临床常见四种类型，即①脑膜炎型②脑结核球型③脑脊髓型④混合型。由于本病侵犯的解剖部位的重要性，故是结核病中最严重的肺外结核病病型。

结脑患者因病情需要，需严格卧床休息，尤其是意识障碍的昏迷患者，处于卧床阶段，生活不能自理，为了有效的防止病人肌肉废用性萎缩，维持关节的正常活动的范围，使其肢体功能尽快恢复。我科张晓蓉护士长带领全科护士制定了一套“卧床患者功能锻炼指导”。

一、 保持良好功能位。

肢体摆放：仰卧位时，将床头抬高10°~20°，下肢由臀至小腿置一地平长软枕。腘窝出再放一小软枕，或将床中间摇高20°~30°，使脚微屈，足底与床位之间置一硬枕，防止足下垂，双足之间夹一硬枕，防止小腿内收。侧卧位时，手可放在胸前或身上，肢体屈曲，两下肢之间放软枕，以预防局部受压，影响血液循环。

二、 行肢体按摩和被动活动

包括肩、肘、指、髋、膝、踝关节的屈曲、伸展及抬举等活动。原则是上肢多练伸肌，下肢多练屈肌，活动幅度由小到大，由健侧到患侧，由大关节到小关节，循序渐进。

三、清醒患者训练

1.上肢锻炼：①肩关节外展内旋上举式：②肘关节屈伸式③腕关节掌屈指屈式④手指关节屈曲伸直式

2.下肢锻炼：①伸髋锻炼②肱二头肌牵拉训练③桥式运动④内外旋踝式⑤足趾关节外翻内翻式

我院实行由责任护士和相应的辅助护士按护理程序对患者进行全面、系统的整体护理。我科为深化“以患者为中心”的服务理念，强化基础护理，提高护理质量，此套个性化功能锻炼有利于提高患者生活质量，重拾重回社会的信心。

结核四科