支气管结核 (endobronchial tuberculosis，EBTB)，是指发生在气管、支气管粘膜和粘膜下层的结核病。活动性肺结核中大约10%～40%伴有EBTB，一般认为女性发病是男性的2～3倍，中青年发病更常见，但老年EBTB有增加趋势。既往认为支气管结核大多伴发于肺结核，随着气管镜问世，尤其支气管镜的推广及应用，该病的诊断率得到了提高，并且作为独立疾病，单纯性支气管结核被诊断的报告明显增加。虽然如此，但本病的漏诊、误诊仍较常见，现就将该病的诊断、治疗及进展作以下介绍。
      一、诊断
      1.临床表现：EBTB起病缓慢，隐匿、症状多样、缺乏特异性：咳嗽，咯痰，发热，盗汗，咯血，胸闷，胸痛均可为其临床表现，如出现严重大气道阻塞可出现呼吸困难，声嘶等症状， 有2.6%～24%的患者无任何临床症状。给临床诊断带来了困难。因此对出现原因不明的刺激性咳嗽，咳痰，反复痰血、呼吸困难、喘鸣和胸部不适的病人，要警惕该病的可能。
      2.影像学表现：EBTB的X线胸片表现各异，与支气管、肺、胸膜和纵隔结核病变密切相关。肺斑片状浸润影占29%～41%，肺不张28%～49%，肺突变36%，肺内非活动性病灶13%～33%，空洞26%，肺门影增大8%～15.8%，胸液5.3%，毁损肺5.2%，胸片未见异常者3%～40%。；。胸部CT表现取决于病期，活动性病变时，气道管壁不规则增厚，而慢性纤维性病变时，气道为光滑性狭窄和轻度管壁增厚，动态观察无明显变化。
      3.支气管镜表现 ：支气管镜检查是目前气管－支气管结核诊断最直接、最特异的方法。依支气管镜所见一般分为四型，Ⅰ型：炎性浸润型，Ⅱ型：溃疡坏死型，Ⅲ型：肉芽增殖型，Ⅳ型：瘢痕狭窄型。支气管镜直视下的刷检、灌洗及活检联合检测可以显著提高支气管结核确诊率。
      二、治疗
      虽然支气管结核的治疗较棘手，但患有支气管结核的患者也不必紧张恐慌，目前治疗的手段很多，除了全身抗结核治疗之外，还可以行气管镜介入治疗，包括气管内给药，微波，冷冻，扩张，支架等治疗。必要时还可行手术治疗。
      1.全身治疗：与肺结核治疗相同，绝大部分病例在化疗3个月后痰菌培养阴转，疗程以12～18个月为宜。
      2.局部治疗：雾化吸入抗结核药物已广泛用于EBTB辅助治疗，应用价值得到肯定。雾化吸入抗结核药在减轻支气管狭窄和改善呼吸道症状上效果较明显。
      3．经支气管镜介入治疗(1)病变部位支气管药物灌注：先将分泌物吸尽，生理盐水冲洗吸出后，注入异烟肼0.2g、左氧氟沙星0.2 g、阿米卡星0.2 g，生理盐水5 ml(1次/周)(2)对增殖结节型病变支气管结核可行冷冻，微波治疗。（3）对支气管结核所致管腔狭窄可行球囊扩张术，狭窄严重患者可行气管镜下安装支架。
      4．手术治疗：EBTB的手术适应证是：(1)气管狭窄合并严重呼吸困难，有窒息先兆者；(2)气管、支气管疤痕狭窄超过管腔周径2/3者，并合并反复感染，或有毁损肺和支气管扩张者；(3)支气管狭窄合并远端肺结核，有顽固性呼吸道症状（4）抗结核治疗无效者。
      三、预后
      病期和是否及时正确治疗是决定预后的关键。早期炎性浸润、渗出，疗效明显；中晚期出现肉芽肿增殖和纤维疤痕，疗效不佳。EBTB在发病4～6个月内支气管狭窄发生率可达68%，随着时间延长，发生率还将进一步提高。严重的支气管狭窄和阻塞可引起肺不张、反复感染、呼吸衰竭和窒息，为死亡的主要原因。因此对于咳嗽，咯痰，发热，盗汗，咯血，呼吸困难的患者应及时行气管镜检查以早期诊断治疗，对于肺结核患者应把气管镜检查作为常规检查，以减少支气管结核的漏诊。