耐药性肺结核症状患者需合理应用抗生素。肺结核并发肺部真菌感染者，男性明显高于女性，感染者多为19～60岁；一年当中，肺结核并发肺部真菌感染的最高季节是夏季。

伴随各种广谱抗生素的不断问世应用 ,肺结核合并肺部真菌感染已越来越多见。山西省运城安国中医结核病医院结核病防治专家赵澎涛教授最近完成了一项671例肺结核大样本病例统计分析 ,发现肺结核单纯感染率为 69 . 30%,合并各种肺部真菌感染率为 30. 70%。这一数据提示 :提高对肺结核真菌感染机理的认识 ,加强医院感染的监控 ,强化对抗生素科学合理的应用 ,进而减少肺结核病真菌感染带来的危害已迫在眉睫 !

肺结核一旦合并肺部真菌感染 ,就会使抗结核药物的疗效大打折扣 ,还会加重患者病情。为了解本地区肺结核并发肺部真菌感染的趋势和特点 ,赵澎涛教授等人将 671例肺结核患者的标本进行了真菌培养、分离和鉴定 ,并对所有患者的既往史、病情和病程、使用抗生素的种类及时间做了详细调查。调查发现 ,这些患者并发肺部真菌感染有 206例 (30. 70%),其中白色念珠菌感染 104例、曲霉菌感染 62例、毛霉菌感染 40例 ,单纯肺结核患者 465例 (69 . 30%)。进一步的统计分析表明 ,肺结核并发肺部真菌感染者 ,男性明显高于女性 ,感染者多为19～ 60岁 ;一年当中 ,肺结核并发肺部真菌感染的最高季节是夏季 (由于真菌生长的最适宜温度为 37℃ ,此时 ,哈尔滨地区
的夏季正是炎热潮湿的季节 ,具有真菌生长的最佳条件 ,空气中大量真菌孢子不断经呼吸道进入肺组织 ,引起免疫力低下的肺结核患者肺部真菌感染 )。

不仅如此 ,高纬度的北方地区秋、冬季节比较寒冷 ,是肺结核发病率、复发率较高的季节。而作为慢性病的肺结核 ,需长期联合使用抗生素 ;在服用半年以上抗生素之后 ,就容易使夏季合并肺部真菌感染比例上升。

在 206例肺结核并发肺部真菌感染的病人中 ,使用抗生素 1个月的感染率为零、3个月的为 5. 8%、4～ 6个月的为14. 1%、7～ 12个月的为 31. 6%、1年以上的为48. 5%。

不当使用抗生素或免疫抑制剂会引起正常菌群失调 ,使真菌生长过度 ,导致自身真菌机会性感染。使用抗生素时间越长 ,真菌感染率就越高。许多病原性较弱或非病原性真菌 ,由于长期大量应用抗生素而导致某些菌株变异 ,使原来不致病的菌株最后转变成致病菌株。这就提醒医务人员对应用合理标准抗结核无效 ,且长期应用广谱抗生素、激素、免疫抑制剂的病人 ,应警惕并发肺部真菌感染的可能。