6月21日，市公卫中心结核五科纤支镜室在麻醉科以及病理科通力合作下再创佳绩，将超声内镜引导下的经支气管针吸活检(EBUS-TBNA)与快速现场评价(ROSE)、无痛支气管镜技术三位一体结合，为2例临床诊断困难的患者做出了精准、快速的诊断。术中，2例患者由病理科主任张英行快速现场评价(ROSE)，其中1例可见异型细胞，初步诊断为“考虑肺非小细胞癌”。

国家癌症中心公布的中国恶性肿瘤发病和死亡分析报告中显示，我国平均每天超过1万人被确诊为癌症，也就是说每分钟有7个人被确诊为癌症，其中肺癌高居发病率及死亡率首位。但有时面对这样一个可怕的对手，确诊往往并不容易，部分肿瘤位置长得“狡猾、刁钻”，长在纵膈、肺门处，紧贴大动脉，想要拿到活检标本非常考验医生水平，而且还需要高科技设备的帮助。

要了解EBUS联合ROSE诊断，首先来看看能够让肿瘤无所遁形的精确制导的新武器——超声支气管镜(EBUS)。超声支气管镜是一种在支气管镜前端安装超声探头的设备，可以在实时超声引导下行经支气管针吸活检术(EBUS-TBNA)。一些位于气管或支气管外的病变是常规纤维支气管镜检查的“盲区”，因为常规气管镜只能看到位于气管、支气管内的病变，而对管外的病变常常无能为力。EBUS能通过超声定位支气管外的病变的具体位置，并在彩色多普勒的引导下避开血管，通过针吸和活检获得相应部位的细胞和组织，从而达到确诊疾病的目的。

EBUS-TBNA可以清楚地显示气道外纵隔内血管、淋巴结以及占位性病变的关系，在超声图像的实时监测下进行经气管支气管针吸活检，彻底解决了传统TBNA只能进行“盲穿”的问题，有效避免了对周围大血管的损伤，提高了该技术的安全性和准确性。与纵隔镜检查术相比，EBUS-TBNA微创且安全，操作更简便，医疗费用也更低。EBUS-TBNA主要用于肺癌的淋巴结转移分期，同时也用来诊断肺内肿瘤，不明原因的肺门和/或纵隔淋巴结肿大。

不光有超声支气管镜，还能运用显微镜“黑技术”。市公卫中心结核五科与病理科团队精益求精，不光“精确制导”，还练就“火眼金睛”。在6月21日的EBUS-TBNA手术中，运用了快速现场评价(ROSE)技术，ROSE技术最大的优势就是“快”和“准”，可以在不明原因的肺部阴影、胸腔积液、重症感染及结核、肿瘤等疾病中做出现场快速诊断。简单地说，就是运用细胞病理学原理，将所取的标本特制成病理标本片后，经过显微镜下观察，以确定病变的性质。这项技术最大的特点在于从制片到阅片，全部耗时不超过2分钟，支气管镜操作有了它的帮助，能缩短操作时间，增加穿刺成功率，减少重复活检次数，提高诊断率，从而帮助临床医生及时调整诊疗方案，达到最好治疗效果，同时为患者节约时间和费用。

EBUS联合ROSE技术的开展，为患者带来了福音，同时标志着市公卫中心呼吸介入诊疗水平迈上新台阶。

（文/图 市公卫中心：张力文 张英） 重庆日报